银屑病的诊断要素有哪些

银屑病的诊断对该病的治疗有着十分重要的作用。银屑病的诊断主要是从症状上来判断，其次银屑病的诊断还要分型而论，如寻常型、红皮病型、脓疱型、关节病型等银屑病都有所不同。根据银屑病的临床表现和病理特征，银屑病的诊断可分为四种类型进行：

银屑病的诊断要素有哪些？

1、红皮病型银屑病的诊断

这是较严重，较少见的一种银屑病，且大多为寻常型银屑病患者使用了激素导致而成，可发于任何年龄，但以中老年为多，男性多于女性。此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。急性发病者发疹前多有发热，寒战，倦怠等前期反应。

皮疹初发常在四肢屈身侧或关节屈面发生少量红斑，迅速蔓延至全身，呈广泛的潮红，继而大量脱屑。头面部因皮脂较多或感染造成鳞屑较厚，可与头发连在一起，一般会引起毛发脱落。指甲肥厚、不平、灰黄，最终脱落。咽、鼻粘膜也会受累。患者出现周期性的范围广泛的皮肤发红，且病患处皮肤经常伴有严重的脱屑和骚痒疼痛感，常伴有淋巴结肿大。

2、脓疱型银屑病的诊断

分泛发性银屑病的诊断及局限性银屑病的诊断。泛发性脓疱型银屑病多为急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小潜在的小脓疱，很快融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞增多，脓疮干涸后，随即脱屑，皮屑脱落后，又有新的脓疮出现。

局限性脓疱型银屑病以掌趾脓疱型银屑病多见，在双手掌和足趾部有对称性红斑，红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱：大约1-2周后自行干涸，脱屑后又有新的脓疱出现，反复绵延，病程顽固。其皮损症状为红斑基底上，出现粟粒大无菌性脓疱，密集，部分呈脓痂，干燥，脱屑，皮损可累及全身，伴畏寒，发热，淋巴结肿大等。指（趾）甲肥厚，灰色混浊，点状凹陷，甲板下化脓，甲板与甲床分离及脱落。银屑病的诊断之实验室检查法：白细胞增高，淋巴细胞、红细胞及血红蛋白减少，血沉增快，血肌酐和尿素升高。此类型难以治愈且易复发。

3、关节病型银屑病的诊断

此类型很少见，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液，关节附近皮肤肿胀活动受限，久之关节僵直，严重时X线下可见关节被破坏的情况，血沉快，常伴发热等全身症状，但类风湿凝集因子为阴性。关节病型银屑病的皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损，也可仅有寻常型银屑病的红斑和银屑的皮肤损害，35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性。

4、寻常型银屑病的诊断

同是寻常型银屑病，不同的患者，他们的皮损形态可以有所不同，就是同一个患者，皮损的形态在病程中也常会表现不同，在该种银屑病的诊断中要仔细区分。皮损呈点滴状散在身体各处时，称为点滴状银屑病，常见于儿童，特别是扁桃体急性炎症后发病者；如皮损继续扩大，相邻的皮损相互融合，形成大片不规则地图状，称为地图状银屑病；少数患者皮损有糜烂渗出，干燥后形成污褐色鳞屑痂，状如牡蛎壳，称为蛎壳状银屑病。如果头皮发生银屑病，头发可一束束的集簇起来，称为束状发。指（趾）甲表面可出现像“顶针箍”一样的点状的凹窝，或变的高低不平及肥厚，严重时可以变色。皮损好发于头皮、四肢伸测，尤以肘、膝部多见。皮损可呈点滴状、斑块状、地图状回旋状，少数呈带状。自觉不同程度的瘙痒。

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