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银屑病的诊断要素有哪些

来源:郑州市银屑病研究所 发布时间:2011-08-11

银屑病的诊断对该病的治疗有着十分重要的作用。银屑病的诊断主要是从症状上来判断,其次银屑病的诊断还要分型而论,如寻常型、红皮病型、脓疱型、关节病型等银屑病都有所不同。根据银屑病的临床表现和病理特征,银屑病的诊断可分为四种类型进行:

 

银屑病的诊断要素有哪些

银屑病的诊断要素有哪些?

 

1、红皮病型银屑病的诊断

这是较严重,较少见的一种银屑病,且大多为寻常型银屑病患者使用了激素导致而成,可发于任何年龄,但以中老年为多,男性多于女性。此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色,暗红色浸润性皮损,表面有大量糠皮样皮屑,有时在腋下,大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出,口咽鼻及眼结膜可充血发红,患者常有发热畏寒,头疼及全身不适等症状。急性发病者发疹前多有发热,寒战,倦怠等前期反应。

 

皮疹初发常在四肢屈身侧或关节屈面发生少量红斑,迅速蔓延至全身,呈广泛的潮红,继而大量脱屑。头面部因皮脂较多或感染造成鳞屑较厚,可与头发连在一起,一般会引起毛发脱落。指甲肥厚、不平、灰黄,最终脱落。咽、鼻粘膜也会受累。患者出现周期性的范围广泛的皮肤发红,且病患处皮肤经常伴有严重的脱屑和骚痒疼痛感,常伴有淋巴结肿大。

 

2、脓疱型银屑病的诊断

 

分泛发性银屑病的诊断及局限性银屑病的诊断。泛发性脓疱型银屑病多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小潜在的小脓疱,很快融合成脓湖,常伴有高热、关节肿痛及全身不适,血常规化验可见白细胞增多,脓疮干涸后,随即脱屑,皮屑脱落后,又有新的脓疮出现。

 

局限性脓疱型银屑病以掌趾脓疱型银屑病多见,在双手掌和足趾部有对称性红斑,红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱:大约1-2周后自行干涸,脱屑后又有新的脓疱出现,反复绵延,病程顽固。其皮损症状为红斑基底上,出现粟粒大无菌性脓疱,密集,部分呈脓痂,干燥,脱屑,皮损可累及全身,伴畏寒,发热,淋巴结肿大等。指(趾)甲肥厚,灰色混浊,点状凹陷,甲板下化脓,甲板与甲床分离及脱落。银屑病的诊断之实验室检查法:白细胞增高,淋巴细胞、红细胞及血红蛋白减少,血沉增快,血肌酐和尿素升高。此类型难以治愈且易复发。

 

3、关节病型银屑病的诊断

 

此类型很少见,任何年龄均可发生,可同时发生于大小关节,但常见是手腕、手指及足趾小关节,脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液,关节附近皮肤肿胀活动受限,久之关节僵直,严重时X线下可见关节被破坏的情况,血沉快,常伴发热等全身症状,但类风湿凝集因子为阴性。关节病型银屑病的皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损,也可仅有寻常型银屑病的红斑和银屑的皮肤损害,35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性。

 

4、寻常型银屑病的诊断

 

同是寻常型银屑病,不同的患者,他们的皮损形态可以有所不同,就是同一个患者,皮损的形态在病程中也常会表现不同,在该种银屑病的诊断中要仔细区分。皮损呈点滴状散在身体各处时,称为点滴状银屑病,常见于儿童,特别是扁桃体急性炎症后发病者;如皮损继续扩大,相邻的皮损相互融合,形成大片不规则地图状,称为地图状银屑病;少数患者皮损有糜烂渗出,干燥后形成污褐色鳞屑痂,状如牡蛎壳,称为蛎壳状银屑病。如果头皮发生银屑病,头发可一束束的集簇起来,称为束状发。指(趾)甲表面可出现像“顶针箍”一样的点状的凹窝,或变的高低不平及肥厚,严重时可以变色。皮损好发于头皮、四肢伸测,尤以肘、膝部多见。皮损可呈点滴状、斑块状、地图状回旋状,少数呈带状。自觉不同程度的瘙痒。

 

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