中老年银屑病的特点和治疗应注意的问题

银屑病又称银屑病，祖国医学称为白庀，顽癣、干癣、松皮癣等，是一种常见的易复发的慢性炎症性红斑鳞屑性皮肤病。

银屑病在世界各地区的发病的情况也不一样，丹麦发罗群岛为2.84%，西北欧为1.5%--2%, 英国为2%，日本为0.2%--1%，我国平均大约为0.123%，但有地区差别，广西大约为0.05%，南京为0.28%，上海为0.3%，延边地区为3.47%。但总的发病趋势是北方高于南方，城市高于农村，寒冷地区高于温暖地区，男性高于女性，白种人高于黄种人，黑人最低。

银屑病的病因及发病机理虽然经过世界各国科研人员和皮肤科医生多年研究，目前还处于学说阶段。概括起来有遗传说、有病毒、细菌感染说、内分泌失调说、代谢障碍说、自身免疫紊乱说、精神神经创伤说等，还没有一个公认的发病机理。所以各家从自己的学说出发在治疗上找出很多方法和药物，但是也都有治好的和治不好的病例，治好了也容易复发，长期不痊愈，发病的多治愈的少，使银屑病患者越来越多，尤其是中老年患者较多。也有的病例治愈几十年不复发的也不少，为什么会有这样不同的结果目前还不清楚。初发最多的年龄组是20—30岁，初发年龄从出生10几天到80—90岁的都有。

临床表现常分为四种类型：寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型，而寻常型最为常见，约占95%以上。初起为红色丘疹或斑丘疹，上覆盖云母状银白色鳞屑，鳞屑在急性损害较少，慢性损害较多，将鳞屑剥去，其下是一层红色光亮的薄膜，称薄膜现象，再刮去薄膜即可出现点状出血，称为点状出血现象。这些是典型的寻常型银屑病的特征。按病情发展可分为进行期、稳定期和退行期。

脓疱型银屑病较少见，发病率不到1%，一是手足部发生的小红斑上，很快出现针头至粟粒大小的脓疱，疱皮较厚，不易破溃，经1—2周干涸，结痂，脱痂后出现鳞屑，于鳞屑下又有新的脓疱形成，所以脓疱反复发生。另一是在寻常型银屑病的病损上由于妊娠、感染、皮质激素等因素影响发展而成。

关节型银屑病也较少见，约占银屑病病人的1%，与类风湿性关节炎不易区别，有类风湿性关节炎常见的临床表现，关节炎症状往往与皮肤症状同时加重或减轻。但本病较轻，损害多不对称，脊柱损害多见，女性好发。

红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种少见的严重的银屑病，约占银屑病人的1%，常因急性进行期治疗不当，用了刺激性较强的或不适当的药物等引起。也有少数由寻常型银屑病自行演变而成，由于全身皮肤粘膜充血发红，大量脱屑，患者常伴有发热、恶寒、头痛、身体虚弱、不适等全身症状。病程可拖很长时间不愈或常反复，也可因合并症而死人。

大多数病例经过多年的反复发作到中老年也不愈，而皮损的表现多由急性红斑转变成慢性暗红斑鳞屑损害，由点滴状转变成斑块状、地图状、环状、回状等形状损害，但是在中老年由于治疗不当也可由慢性转变成急性，甚至发展成红皮病型，所以在中老年红皮病型相对的较多。疾病初发的几年，常有明显的季节性，秋冬发病多于夏季，多年之后，季节性就不明显了，一年四季都可发病，这可能是由于治疗不当造成的，尤其是在应用免疫抑制剂、皮质类固醇激素后多见。

下面谈谈治疗银屑病应注意的问题：由于银屑病的治疗方法很多，能数出上百种方法来，中国比国外还多了个中医药方法。这里不一一介绍这些方法，而是提醒您在选这些方法时应注意些什么。

1、首先要认识银屑病的性质，它不是传染病，不会传染给任何人，但有一部分（大约1/3左右）是有遗传因素，有家族史。有人调查父母一方有银屑病的其子女30%是患者，父母双方者子女有50%，父母都不是者，子女发病仅占8%。它是一种慢性红斑鳞屑性皮肤病。治疗可以使疾病缓解，消除皮损，或保持较长时间不复发，或残留很少皮损，也有少数不再反复。但是目前尚不能完全防止复发，所以使其成为难以除根的疾病，就是因为还没有搞清发病原因和发病机理。

2、正确对待疾病，保持良好的心态，精神愉快，坚持、积极配合医生治疗。因为良好的心态，积极向上、快乐的精神对肌体的神经介质的分泌、内分泌和免疫功能的调节在治疗疾病和控制疾病上都有很大作用。大量的心理研究表明有30-46%银屑病的发生、发展过程是和神经、精神因素有关，精神创伤，高度紧张，思想负担重，心理不平衡等都可能誘发和加重银屑病。也可延长治愈时间。

3、选用的治疗方法和药物要全面考虑到病情，是那一型，那一期，在那一部位，过去用的治疗方法和药物，疗效如何和身体情况，有无药物过敏史、有无系统性疾病，肝肾功能如何，对肝肾功能可能有影响的药物，在用药期间应遵照医嘱定期检查，有规律治疗。如果发生异常反应，不要自行处理，及时请医生协助医治。银屑病的治疗方法和药物实在太多，不单有西医方法，我国还有中医药治疗，各地区，各医生医药资源和用药习惯、经验也有所不同，都有治好和治不好的病例。根据当地医疗条件结合自身情况耐心治疗。四处投医，劳民伤财。

4、急性进行期避免热水洗烫、紫外线照射或用刺激性强的外用药，以免激发红皮病，对慢性稳定期和退行期皮损宜用温水肥皂浸泡洗去鳞屑，可外用强的药物，但要由低浓度到高浓度逐步增强药物浓度，甚至可先涂小面积观察无强烈反应，再扩大治疗面积。为提高疗效局部可采用封包法。如皮损面积广泛，注意避免外用药物吸收引起中毒。

5、根据不同病例的不同激发或诱发因素，给以相应的对症治疗，以提高疗效，预防复发。如由链球菌性咽炎激发者，可给予抗菌素控制感染；免疫功能失调的可用调节免疫功能的方法治疗；由精神因素激发者可用镇静、抗抑郁剂或心理治疗。

6、皮损泛发，严重者应给系统治疗或同时加外用药物治疗，皮损局限或残留少数皮损者可单纯外用药物治疗，对残留少数顽固性皮损，不一定非消除不可，残留点皮损有些对防止皮损泛发有一定好处。

7、为防止或减少复发，延长缓解期，在皮损消退，临床治愈时不要马停止治疗，还应继续治疗1--2个月。以后在银屑病易发季节，再预防治疗1--2个月。

8、银屑病要忌口吗？现在还有不同观点，有的不分青红皂白，把鸡蛋、蘑菇、鱼虾、牛羊肉等一大堆都列发物列在忌口范围。而在银屑病皮损每天有大量鳞屑脱落，消耗大量蛋白质，维生素、微量元素等，如果不通过饮食的摄取补充，时间长了就会造成蛋白质、维生素、微量元素等营养物缺乏，损害身体健康。给生活也带来很多不便。对者老年人进食量已经减少，再限吃多种食物，人间美味享受不着，生活也无乐趣，给身体带来的损害比银屑病还要严重的多。我们应辩证地对待，不管任何食物（包括酒、茶、咖啡、辛辣食物）都要根据自身情况，从实际出发，生活中经过自身反复验证，确定与某个食物有关就限制该食物。不要泛泛都加限制。要注意饮食平衡，多样化，不偏食，应是低脂肪，少糖，高蛋白，高维生素的饮食。偶尔一次出现的皮肤反应，有可能就是被冤枉的，一定反复实验几次。确定是某个食物引起就要忌食了。

银屑病是一种慢性较顽固的疾病，目前国内外虽然有办法能消除皮损，得到临床治愈，但复发率比较高，使不少患者为解除疾病的折磨四处求医。一些不轨医院不顾卫生部三令五申不许刊登的银屑病（银屑病）广告，而承诺能除根，不复发，攻克了银屑病等虚假广告，招揽生意，骗取钱财。希望慎重对待广告，到正规医院就诊。

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