母子同时患上银屑病

     我们在采访银屑病 专家组的带头人刘启荣主任的时候，她给我们讲了这样的一个病例：有个母子同患寻常型银屑病 的患者；他们生活在同一座城市，相距不远，几乎同时(仅相隔几天)突然此病，且两例的发病原因(诱因)完全相同，既往两例都无类似并史。这种情况在临床上十分罕见，特予以报道。

典型病例
患者发病原因：张某，男，36岁(儿子)，个体经商；以“全身散在鳞屑性丘疹两周”为主诉来来医院就诊。于发病前的四周，自觉咽痛、发热(38．5 C)、杏血常规wBC升高在附近医院拟诊为“急性上呼吸道感”，应用双黄连、青霉素静脉注射等治疗一周痊愈。
两周后，洗澡时发现腹部和胸部有散在的少量红色小丘疹、无明显自觉症状；随后两周内皮疹逐渐增多而累及全身，但手足未被累及。皮损表面有较多的白色鳞屑；自觉症状不明显，偶尔出现瘙痒。工作和生活未受明显影响。
诊断及治疗：患者既往健康，无明显皮肤病史；无烟、酒等明显嗜好；家族中无类似病史。
体格检查：患者一般情况良好；耳、鼻、咽、心脏、肺部、肝、胆、脾及神经系统体检无明显异常。专科检查：四肢、躯干、头皮可见泛发性红色斑丘疹和丘疹，背部和腹部皮疹较为密集，其他处为散在性分布；皮疹颜色淡红、上附明显鳞屑、薄膜现象和Auspitz’S现象明显；掌跖处和面部未见皮疹。化验检查血常规、尿常规和肝功能正常。
诊断为：寻常型点滴状银屑病。在我们的精心治疗三个疗程后患者完全康复。

患者母亲：女，6O岁(母亲)，退休干部；可能是因为在其儿子患“急性上呼吸道感染”的时候有去探望儿子的原因，儿子患“上感”一周以后，同样出现了咽痛、发热(38 C)、WBC升高(10．9×lO。／I )；经口服抗病毒口液和静脉注射青霉素等治疗一周而痊愈。此后约l0 d，偶然发现胸部有散在的少量红色小丘疹、无明显自觉症状；疹逐渐增多而累及四肢和躯干，但头皮、手足未被累及。皮损表面有白色鳞屑；自觉症状不明显，偶尔出现瘙痒。饮食、睡眠及一般生活未受明显影响。患者既往健康状况良好，常年服用小量降压药物，血压稳定在正常范围；无明显皮肤病史；无烟、酒等明显嗜好；家族中无类似病史。

检查诊断：
体格检查：体温36．5 C，呼吸22次／rain，血压l4O／9OmmHg；一般情况良好；五官、心脏、肺部、肝、胆、脾及神经系统体检无明显异常。专科检查：四肢、躯干、头皮可见泛发性红色斑丘疹和丘疹，背部和腹部皮疹较为密集，其他处为散在性分布；皮疹颜色淡红、上附明显鳞屑、薄膜现象和Auspitz’S现象明显；头皮、掌跖处和面部未被累及。化验检查血常规、尿常规和肝功能正常。
诊断：寻常型点滴状银屑病。
治疗：采用和其儿子完全的治疗方案，获得了同样的理想效果。

徐主任病例点评：
本文报道的两例母子同患患者，临床表现十分典型，症状类型相同，发病前都有急性扁桃腺炎的历史，采用同样的治疗短期内获得了同样理想效果。由此说明，银屑病的遗传和感染因素在此母子俩人中的表现极为鲜明。但为什么母子俩发病的这么迟晚、发病的时间和原因这么巧合，尚值得进一步探讨。

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